A cápsula endoscópica é uma alternativa amigável e não invasiva para o paciente com Doença de Crohn, auxiliando no monitoramento do paciente após diagnóstico.
Manter a qualidade de vida de um paciente com Doença de Crohn (DC) é uma tarefa árdua. A necessidade da realização de muitos exames invasivos traz grandes desconfortos. E neste sentido o uso da cápsula endoscópica vem ganhando destaque.
Por isso, hoje queremos abordar quais os avanços na área e como a cápsula endoscópica pode ajudar estes pacientes.
Doença de Crohn e suas complicações
A DC é uma doença inflamatória intestinal, que afeta o trato gastrointestinal desde a mucosa oral até o ânus, com predileção pelo intestino delgado. É associada com uma baixa qualidade de vida e alta taxa de mortalidade, levando frequentemente a outros problemas que requerem hospitalização e práticas invasivas.
É considerada uma doença de etiologia variável, onde o componente genético sofre influência de componentes ambientais levando ao desenvolvimento da doença. Então, é caracterizada por diferentes sintomas, sendo intestinais ou extraintestinais, dificultando o diagnóstico médico por não existir uma característica em particular.
Entre os sintomas há os cardinais como dor abdominal e diarreia e extraintestinais que afetam diversas partes do corpo. Portanto, o diagnóstico consiste em uma combinação do quadro clínico, exame físico e testes complementares. Entre estes testes temos a cápsula endoscópica (CE), um método seguro, amigável e sensível para um diagnóstico preciso e monitoramento da doença.
A CE é considerada indispensável na DC, por permitir avaliar com precisão o intestino delgado.
Papel da cápsula endoscópica na Doença de Crohn
A determinação da extensão da DC é feita por meio de exames histológicos, endoscópicos e de imagem do intestino delgado. As imagens realizadas pela CE já são utilizadas para diagnóstico, entretanto ainda há uma pergunta que fica: apenas estas imagens são suficientes para o diagnóstico da DE? De fato o padrão ouro para o diagnóstico é a histopatologia de ileocolonoscopia (IC) e/ou cirurgia.
Muitas pesquisas continuam sendo feitas para avaliar a precisão da CE comparando com outras técnicas, como a IC. Eles descobriram que a CE apresenta alta sensibilidade na detecção da inflamação entérica em 94% dos pacientes em comparação com 100% para a IC. E estes resultados foram aprimorados quando se refere a especificidade. A CE detectou 74% dos pacientes em comparação com 20% da IC.
Estes estudos fortalecem a eficácia da CE como uma ferramenta confiável para o diagnóstico da DC. No entanto, às vezes seu uso é limitado por lesões estenóticas, impossibilitando sua passagem.
O uso da cápsula endoscópica no monitoramento da Doença de Crohn
Uma das principais dificuldades na prática clínica é o monitoramento da DC. O uso da CE permite este monitoramento, evitando os métodos invasivos, detectando precocemente alterações pós-cirúrgicas, tornando-se fundamental para uma rápida tomada de decisão na modificação da terapia.
Além disso, o manejo do paciente é de extrema importância, pois 80% dos casos há necessidade de procedimentos cirúrgicos e cerca de 70% têm recorrências pós-cirúrgicas. Dessa forma, é estabelecido que seja feito um monitoramento a cada 6 meses da porção íleo terminal. Apesar da IC ser a técnica padrão ouro, sua natureza invasiva e a necessidade de sedação não são atraentes, principalmente para pacientes. A CE é uma opção que vem sendo utilizada e testada, idealmente ela contribui aumentando a visualização do íleo, pois a alteração da anatomia local devido à cirurgia dificulta a visualização com a ileocolonoscopia.
A segurança do uso da cápsula endoscópica
A CE é segura e há raros relatos de complicações com seu uso. Dessas complicações, de longe a mais importante e comum é a retenção da CE no lúmen intestinal. É considerado retenção quando a CE permanece no lúmen por no mínimo duas semanas. A sua retirada pode ser por meio cirúrgico, quando a alternativa medicamentosa não funcionar.
Apesar dos resultados promissores, a demora para a interpretação dos filmes feitos pela CE é uma desvantagem criticada pelos especialistas. Entretanto, o uso da inteligência artificial (IA) já é considerada uma solução para esse problema. Estudos na área estão sendo feitos para avaliarem a eficiência deste processo.
Cada dia temos que ficar atentos aos avanços tecnológicos e nas possibilidades que eles nos trazem. O primeiro passo é nos manter informados para sempre oferecermos as melhores opções para nossos pacientes.
Endorp Endoscopia&Diagnóstico
Fonte: ODEYINKA, Oladipo et al. The Role of Capsule Endoscopy in Crohn’s Disease: A Review. Cureus, v. 14, n. 7, 2022.
